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爱心接力 跨省转运创奇迹 敬业奉献 多科协作显神威——呼吸与危重症医学一科成功救治ECMO跨省转运危重症患者

“谢谢医生,谢谢护士,是你们给了我第二次生命……”,1月8日,在呼吸与危重症医学一科ICU,ECMO跨省转运危重症患者成功脱离呼吸机后,用清晰有力的声音对医护人员的致谢。刹那间,在场不少医护人员眼圈泛红,乃至潸然泪下。

一个月前,他浑身插管、病情危重、濒临死亡,哪敢想短短的一个月的时间居然可以下地走路,四肢有力,还能与大家交流。这又是一个以阎锡新教授为首的呼吸与危重症医学一科ECMO团队创造医学奇迹的故事……

12月9日近21时,在我院ECMO团队的全程严密监护下,患者终于从山西顺利转至我院呼吸一科重症监护病房,当时患者被诊断为重症肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭、肾病综合征、膜性肾病 低蛋白血症 ,为了确保治疗期间患者能得到及时、专业的治疗与监护,在患者建立ECMO治疗那一刻起,呼吸与危重症一科ICU就迅速成立经过专业ECMO培训人员组成的救治小组,夜以继日的坚守在患者身边。张鲁涛副主任连续17天驻守在ICU病房,徐海博主治医师利用在北京进修ECMO的倒休时间回科室值班,其他医师手机24小时待命以应对ECMO的突发事件。由王伯丽副护士长带领的护理团队不分昼夜,从数十种药物的精准泵入到ECMO,相关护理的执行到位,从ECMO仪器运转的观察到ECMO护理并发症的预防,都细致入微,严格把控。患者的治疗疑难复杂,需要落实的治疗项目繁多,医嘱的开具、重要标本的留取,联系会诊,陪同患者的外出检查,详实的记录患者的病情等等,管床医生曹敬和龚志晶医生每天都工作到夜深人静的时候。

ECMO运转正常,患者生命体征逐渐平稳。但患者仍在死亡线上挣扎。应用ECMO治疗是拯救病重的“肺”,让“肺”好起来,真没那么容易,一个上ECMO治疗的重症肺炎患者救治成功率也就在四五成,而眼前这位患者,更是难上加难。由于口服激素和免疫抑制剂治疗原发病,患者处于免疫抑制状态,耶氏肺孢子菌、病毒等混合感染难以控制,肺的顺应性非常差,完全失去通气功能,气压伤风险非常高,已经出现过皮下气肿,一旦感染控制不住,一旦出现气胸,一旦原发肾病加重、一旦出现ECMO相关并发症,那就真的回天泛术了。

ECMO的流量如何把控?抗凝如何做到精准?呼吸机参数如何调试?抗菌药物如何选择?与抗感染矛盾治疗又必须给的激素量如何确定?……一道道难关摆在面前,阎锡新主任与张鲁涛副主任每日查看患者病情变化,组织ECMO团队医护,讨论制定治疗方案,多次组织急诊科、消化科、肾内科、药剂科、微生物室等多学科会诊。攻坚克难,彰显团队实力,经过俯卧位机械通气、超保护机械通气、多次气管镜检查及治疗、依据药敏及高通量测序监测结果积极抗生素调整方案、高精度地抗凝、液体管理、免疫与营养重建等一系列精准的的治疗,12月26日,患者终于撤离ECMO;随后在医护人员的帮助下,患者积极肺功能康复锻炼,克服脱机困难等难题,2020年1月8日,患者成功脱离呼吸机。于是就出现了前文出现一幕。

的确,每一个温暖的医患感动瞬间,都传递着和煦的力量!在整整一个月的救治过程中,呼吸与危重症医学一科医护人员最熟悉的画面就是兄弟科室一次次的会诊,医生们一次次的电话沟通,护士们一次次监测记录……但是背后患者家属的全力配合,才使得医护人员的每一步走的更加坚定!纸短情长,在与患者家属沟通中,每一句“好,听您的”、“好,我们相信您”、“恩恩,就按您说的”......以及每一个坚定的眼神,每一次麻利签署同意书都述说着医患之间润爱无声、相互信任的温情小故事。

生命所系,性命相托!在这次救治过程中,广大医护人员尤其是共产党员,以患者为中心,忘我工作、无私奉献,为医院“不忘初心、牢记使命”主题教育活动书写了生动的篇章。和呼吸与危重症医学医科医护人员一样,我院医护人员不忘医者初心,时刻把患者放心头,在医疗活动中处处渗透着人文关怀,正是这种浸润在血液中的文化基因造就了医院大医精诚、厚德精术、服务苍生、造福百姓的责任情怀。

(曹敬 王伯丽)

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编辑:宣传部 杨玫
2020-01-16 14:58:54
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